O intestino preso, ou constipação, em crianças é muito comum, representando até 5% das consultas médicas dos pequenos. De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, a constipação em crianças tem prevalência estimada entre 4-30%, sendo que predomina em pré-escolares, sem predileção pelo sexo nessa idade. 1,2
Se você convive com uma criança que está passando por isso, ou está procurando prevenir a constipação antes que ela se torne um problema, continue acompanhando esse conteúdo. Vamos falar um pouco mais sobre o que é a constipação, quais são suas causas e sintomas, como preveni-la e tratá-la.
O que é constipação?
A constipação intestinal nas crianças acontece quando há evacuações em frequência menor do que três vezes por semana, percebendo-se o aumento da consistência das fezes, que tornam-se ressecadas e duras. 2
Outro cenário é quando a criança evacua todos os dias, mas de forma incompleta, com muito esforço e dor por conta de as fezes estarem muito ressecadas, como se fossem bolinhas – o famoso cocô de cabrito. 2
Pode acontecer, também, de a criança ficar muitos dias sem ir ao banheiro e, quando consegue ir, elimina fezes muito grandes que podem até causar o entupimento do vaso sanitário. 2
Os pequenos estão mais propensos a ficar com o intestino preso em três épocas da vida:¹
- Quando cereais e alimentos sólidos são introduzidos na dieta do bebê
- Durante o treinamento do uso do vaso sanitário
- Quando a criança inicia na escola
Causas do intestino preso em crianças
Na maioria dos casos, a constipação pode ser um resultado de problemas alimentarem como uma dieta com baixa ingestão de líquidos e/ou fibras ou ainda pode resultar de problemas comportamentais como estresse ou não querer parar de brincar.1
Outras causas menos comuns envolvem distúrbios físicos, medicamentos ou toxinas. Entre esses, podemos citar: ¹
- Doença de Hirschsprung(um suprimento nervoso inadequado ao intestino grosso)
- Defeitos congênitos do ânus
- Fibrose cística
- Distúrbios metabólicos e eletrolíticos, tais como níveis de cálcio excepcionalmente elevados ( hipercalcemia) ou níveis baixos de potássio ( hipocalemia) no sangue
- Problemas na medula espinhal (por exemplo, espinha bífida)
- Distúrbios hormonais, como uma glândula tireoide com baixa atividade ( hipotireoidismo)
- Distúrbios intestinais, como alergia à proteína do leite de vacaou doença celíaca
- Medicamentos, como analgésicos fortes chamados opioides(codeína e morfina, por exemplo)
- Toxinas, como chumboou aquelas que causam botulismo infantil
Como tratar constipação em crianças?
A primeira coisa a se fazer é procurar a orientação de um médico. Ele fará uma avaliação sobre os sintomas e o histórico clínico da criança para tentar entender por que a constipação começou. 1
Para todas as faixas etárias, os médicos perguntam sobre a dieta e sobre distúrbios, toxinas e medicamentos que podem causar constipação. Dependendo dos outros sintomas, o profissional de saúde pode aconselhar tratamentos ou pedir aos pais que levem a criança para fazer exames. 1
Poderá ser necessário utilizar, por algum tempo, tratamento com laxantes com o objetivo de tornar as fezes mais macias e volumosas, estimulando a evacuação. O objetivo do tratamento é evitar a instalação do ciclo “medo, dor e retenção”. 2
Não demore para procurar tratamento. Quanto mais se retarda o início dele, maior é o tempo necessário para restituir um hábito intestinal normal.2
Medo, dor e retenção
A insegurança, desconforto e dor para fazer cocô pode gerar um comportamento retentivo na criança, mas o que isso quer dizer? Na prática, ela se recusa a sentar no vaso sanitário ou pinico e, em alguns casos, acabam por expelir as fezes em lugares diferentes, como atrás de cortinas ou portas.2
As fezes muito duras podem machucar o ânus e causarem dor e sangramento. Outra complicação importante da constipação intestinal crônica é a presença do escape de fezes nas roupas íntimas das crianças acometidas, o que pode gerar importante problema familiar e social, especialmente no ambiente escolar. ²
Tudo isso, pode gerar um ciclo vicioso, em que a criança fica com medo de ir ao banheiro e continuar retendo, mesmo quando sente vontade. ²
Como prevenir a constipação em crianças?
De acordo com a Sociedade Brasileira de Pediatria, o aleitamento materno nos primeiros meses tem um papel essencial para prevenir a constipação intestinal dos pequenos. Como complemento, crianças pequenas também podem ser orientadas a ingerir fórmula láctea ou leite de vaca em quantidade limitada às necessidades diárias, evitando-se o excesso de mamadeiras. ²
Assim, as crianças ficam mais propensas a aceitar uma dieta mais diversificada, com maior teor de fibras, o que inclui frutas, grãos, leguminosas, hortaliças e cereais. Farelos como de trigo ou aveia podem ser adicionados como auxiliares.²
Para crianças maiores, sugere-se evitar a ingestão de sucos coados, refrigerantes, produtos com altos teores de açúcares e baixo teor de fibras, bem como de guloseimas e alguns tipos de bolachas. Já as crianças que já adquiriram o controle esfincteriano devem ser estimuladas a evacuar 1-2 vezes ao dia, após alguma refeição. 2
Para terminar, é importante dizer que o sucesso do tratamento da constipação requer tempo, perseverança e contato afinado entre família e pediatra. Não desista! Com paciência, carinho e atenção, as chances de o intestino preso deixar de ser um problema para a criança são altas.
Referências:
